# Dlaczego krew z nosa pojawia się bez powodu Krwawienie z nosa (epistaksja) może wydawać się nagłe
Nagle pojawia się krew kapiąca z nosa i człowiek natychmiast zadaje sobie pytanie, co właściwie się dzieje. Krwawienie z nosa – fachowo nazywane epistaxis – należy do najczęstszych zdarzeń zdrowotnych, z którymi w ciągu życia zetknie się praktycznie każdy. Mimo to potrafi nieźle przestraszyć, zwłaszcza gdy pojawia się pozornie bez żadnego powodu. Zrozumienie, dlaczego do niego dochodzi, może być pierwszym krokiem do tego, by wiedzieć, czy sytuację można opanować samodzielnie w domu, czy też czas udać się do lekarza.
Błona śluzowa nosa to wyjątkowo ukrwiona tkanka pełna drobnych i delikatnych naczyń. Właśnie dlatego nos jest tak wrażliwy na różne bodźce – suche powietrze, kurz, alergeny, a nawet samo energiczne wydmuchiwanie. Najczęściej krwawienie pochodzi z przedniej części przegrody nosowej, konkretnie z obszaru zwanego splotem Kiesselbacha, gdzie zbiegają się liczne drobne naczyńka. Ten obszar jest łatwo dostępny i zarazem bardzo podatny na urazy. Większość krwawień z nosa ma właśnie takie podłoże i zazwyczaj nie jest poważna.
Wypróbuj nasze naturalne produkty
Dlaczego właściwie nos krwawi?
Przyczyn może być wiele i nie zawsze jest od razu oczywiste, która z nich stoi za krwawieniem. Suche powietrze jest jednym z najczęstszych winowajców – w miesiącach zimowych, gdy ogrzewamy mieszkania i powietrze w nich jest znacznie suchsze, wiele osób zauważa, że krwawienie z nosa pojawia się znacznie regularniej. Błona śluzowa wysycha, pęka i wystarczy minimalne mechaniczne podrażnienie, by krwawienie się rozpoczęło. Podobnie działa klimatyzacja, która wysusza powietrze przez cały rok. Czeskie Towarzystwo Meteorologiczne oraz lekarze otolaryngolodzy wielokrotnie zwracają uwagę, że utrzymywanie optymalnej wilgotności powietrza w mieszkaniu – najlepiej między 40 a 60 procentami – może znacznie ograniczyć częstość krwawień.
Kolejnym bardzo powszechnym czynnikiem wyzwalającym są infekcje górnych dróg oddechowych. Przy katarze lub reakcji alergicznej błona śluzowa ulega zapaleniu, puchnie i staje się bardziej podatna na urazy. Częste wydmuchiwanie nosa lub jego czyszczenie może łatwo spowodować pęknięcie jednego z drobnych naczyń. Alergicy znają to bardzo dobrze – wiosenny sezon przynosi nie tylko katar sienny, ale i nawracające krwawienia, które mogą być bardzo uciążliwe. Podobnie działa długotrwałe stosowanie aerozoli do nosa, zwłaszcza tych zawierających kortykosteroidy, które przy nieprawidłowym użyciu mogą podrażniać błonę śluzową.
Nie należy zapominać również o przyczynach mechanicznych. Uderzenie w nos, upadek czy niewinne dłubanie – to rzeczy, które zdarzają się każdego dnia i których skutkiem może być krwawienie. Zwłaszcza u dzieci dłubanie w nosie jest zupełnie powszechną przyczyną i rodzice nie muszą się niepotrzebnie niepokoić, gdy ich dziecko przychodzi z krwią na rękach. Fizyczny uraz nosa jest w zdecydowanej większości przypadków błahy i nie wymaga żadnego specjalnego leczenia.
Istnieją jednak również mniej oczywiste przyczyny, na które człowiek nie musi od razu wpaść. Wysokie ciśnienie krwi – nadciśnienie – bywa wiązane z krwawieniem z nosa, choć badania naukowe sugerują, że bezpośredni związek przyczynowy nie jest tak jednoznaczny, jak wcześniej sądzono. Badania opublikowane w specjalistycznym czasopiśmie American Journal of Hypertension wskazują, że samo nadciśnienie niekoniecznie jest bezpośrednią przyczyną krwawienia, ale może utrudniać jego zatrzymanie i wydłużać jego czas trwania. Leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna czy aspiryna, również zwiększają prawdopodobieństwo, że krwawienie będzie intensywniejsze i dłuższe. To samo dotyczy niektórych leków przeciwreumatycznych lub regularnego stosowania ibuprofenu.
Jak prawidłowo zatamować krwawienie
Choć widok krwi może być stresujący, postępowanie przy tamowaniu krwawienia z nosa jest zaskakująco proste. Najważniejsze jest zachowanie spokoju – panika bowiem podnosi ciśnienie krwi i może przedłużyć krwawienie. Podstawowa zasada, której wiele osób wciąż nie zna, brzmi jasno: nie przechylaj głowy do tyłu, lecz lekko do przodu. Odchylona głowa powoduje, że krew spływa do gardła, może zostać połknięta i wywoływać nudności lub wymioty. Prawidłowe postępowanie polega na przyciśnięciu nozdrzy kciukiem i palcem wskazującym i wytrzymaniu tak w spokoju przez około dziesięć do piętnastu minut. Zimny okład przyłożony do karku lub nasady nosa może pomóc skurczyć naczynia i przyspieszyć zatamowanie krwawienia.
Jak kiedyś zauważył czołowy czeski otolaryngolog profesor Pavel Komínek: „Ludzie mają tendencję do dramatyzowania krwawienia z nosa, podczas gdy w większości przypadków wystarczy spokój, właściwa pozycja i odrobina cierpliwości."
Istnieją jednak sytuacje, gdy domowa opieka nie wystarcza i konieczna jest pomoc specjalisty. Jeśli krwawienie nie ustaje nawet po dwudziestu minutach prawidłowego uciskania, jest to wyraźny sygnał, że należy udać się do lekarza lub na izbę przyjęć. Podobnie nawracające krwawienia – na przykład kilka razy w tygodniu bez wyraźnej przyczyny – nie powinny być ignorowane. Mogą bowiem sygnalizować głębszy problem wymagający uwagi.
Weźmy przykład z praktyki: czterdziestoletni mężczyzna zauważa, że nos krwawi mu każdego ranka po przebudzeniu, zawsze w miesiącach zimowych. Nie przywiązuje do tego większej wagi, ponieważ krwawienie samo ustaje w ciągu kilku minut. Po wizycie u lekarza okazuje się, że w jego mieszkaniu powietrze jest wyjątkowo suche, a błona śluzowa nosa jest chronicznie podrażniona. Rozwiązaniem jest prosty nawilżacz powietrza i regularne nawilżanie błony śluzowej nosa roztworem fizjologicznym. Krwawienie ustępuje w ciągu kilku tygodni. Ten przypadek jest bardzo typowy i ilustruje, jak łatwo można rozwiązać sytuację, jeśli człowiek nie zniechęci się pozorną błahością problemu.
Kiedy krew z nosa jest sygnałem ostrzegawczym
Większość przypadków krwawienia z nosa jest rzeczywiście niegroźna, ale istnieją objawy, które powinny skłonić każdego do szukania pomocy lekarskiej nie w internecie, lecz bezpośrednio w gabinecie. Krwawieniu z nosa towarzyszącemu bólowi głowy, zawrotom głowy lub zaburzeniom widzenia może towarzyszyć poważniejszy problem z ciśnieniem krwi lub układem naczyniowym. Jeśli krew wypływa tylko z jednego nozdrza, a krwawienie jest nawracające i obfite, przyczyną może być polip, ciało obce lub – w rzadszych przypadkach – choroba nowotworowa jamy nosowej. Brzmi to nieprzyjemnie, ale wczesna diagnostyka jest w takich przypadkach kluczowa.
Szczególną uwagę powinny zwrócić osoby cierpiące na zaburzenia krzepliwości krwi lub przyjmujące leki przeciwzakrzepowe. U nich nawet pozornie błahe krwawienie może trwać nieproporcjonalnie długo i może być trudne do zatamowania. Podobną ostrożność powinny zachować osoby starsze, u których naczynia są bardziej kruche, a krwawienie może mieć poważniejszy przebieg. Światowa Organizacja Zdrowia i Czeskie Towarzystwo Otolaryngologii zalecają, aby osoby powyżej sześćdziesiątego roku życia z nawracającym lub obfitym krwawieniem z nosa zawsze konsultowały swój stan z lekarzem.
U dzieci sytuacja jest nieco inna. Krwawienie z nosa jest u nich bardzo częste i w zdecydowanej większości przypadków zupełnie niegroźne. Małe dzieci mają cieńszą błonę śluzową i są z natury ciekawskie – połączenie dłubania i aktywności fizycznej sprawia, że krwi z nosa doświadczy chyba każde dziecko w wieku przedszkolnym. Rodzice powinni niepokoić się wówczas, gdy krwawienie trwa dłużej niż dwadzieścia minut, jest bardzo obfite lub gdy dziecko wydaje się słabe, blade lub zmęczone. W takim przypadku wizyta u pediatry jest wskazana.
Profilaktyka krwawień z nosa nie jest skomplikowana, ale wymaga pewnej regularności. Nawilżanie powietrza w domu, regularne płukanie nosa roztworem fizjologicznym, odpowiednie nawodnienie organizmu i unikanie nadmiernego wydmuchiwania nosa to kroki, które mogą znacznie zmniejszyć częstość krwawień. Osoby mieszkające na większych wysokościach lub spędzające dużo czasu w klimatyzowanych pomieszczeniach powinny poświęcać zwiększoną uwagę pielęgnacji błony śluzowej nosa. Aerozole do nosa z wodą morską lub kwasem hialuronowym są dostępne bez recepty i mogą być bardzo skuteczną profilaktyką.
Warto też wiedzieć, że niektóre naturalne pomocniki, takie jak rumianek czy aloe vera, są tradycyjnie stosowane do łagodzenia podrażnionej błony śluzowej, jednak ich skuteczność nie jest wystarczająco udowodniona klinicznie. Jeśli ktoś ma nawracające problemy, zawsze bezpieczniej jest sięgnąć po preparaty zalecane przez farmaceutę lub lekarza.
Krwawienie z nosa jest więc w większości przypadków dokładnie tym, czym się wydaje – drobną niedogodnością, która mija sama. Właściwa reakcja, odrobina cierpliwości i podstawowa wiedza o tym, co robić i czego unikać, to wszystko, czego człowiek potrzebuje. Mimo to obowiązuje zasada, że słuchanie własnego ciała i niepomijanie nawracających lub nietypowych objawów jest zawsze mądrzejsze niż liczenie na to, że wszystko samo przejdzie. Nos jest bowiem czymś więcej niż tylko narządem węchu – to pierwsza brama, przez którą powietrze wnika do organizmu, i zasługuje na należytą troskę.
